话说孙大圣跟着近侍宦官，来到皇宫内院，一直走到寝宫门外站定。他把三根丝线交给宦官，吩咐道：“让内宫的妃后，或者近侍太监，先把丝线系在国王陛下左手手腕下方，按照寸、关、尺三个部位系好，然后把线头从窗棂里穿出来给我。” 那宦官真的依照这话，请国王坐在龙床上，按寸、关、尺的位置，把丝线的一头系在国王手上，另一头理出窗外。行者接过线头，先用右手大拇指托着食指，诊看寸脉；接着用中指按住大拇指，诊看关脉；又用大拇指托定无名指，诊看尺脉。他调整好自己的呼吸，分辨四气、五郁、七表、八里、九候，以及脉象的浮中沉、沉中浮，辨别清楚了虚实的状况。之后，他又让解开国王左手的丝线，依照刚才的方法系在右手手腕下方的部位。行者用左手手指，把国王的脉象一一从头诊视完毕，随后抖了抖身子，把丝线收回到身上，大声喊道：“陛下，您左手寸脉弦紧，关脉涩缓，尺脉芤沉；右手寸脉浮滑，关脉迟结，尺脉数牢。左手寸脉弦紧，说明您心中虚痛；关脉涩缓，表明您出汗且肌肉麻木；尺脉芤沉，意味着您小便发红，大便带血。右手寸脉浮滑，是因为体内有郁结，月经不通；关脉迟结，是宿食未消，体内有积饮；尺脉数牢，说明您烦闷胀满，虚寒交加。诊断您的这病，是由于惊恐忧思导致的，名为双鸟失群之症。” 国王在里面听到这话，满心欢喜，打起精神，高声回应道：“诊断得太明白了！诊断得太明白了！确实是这个病！请您到外面开药吧。”
大圣这才不紧不慢地走出宫去。早就有在一旁听到的太监，抢先向众人报告了这个消息。不一会儿，行者出来了，唐僧立刻询问情况。行者说：“诊完脉了，现在要根据病症来制药。” 众官员上前问道：“神僧长老，您刚才说的双鸟失群之症，是什么意思呢？” 行者笑着解释道：“有一雌一雄两只鸟，原本一起飞行，忽然被暴风骤雨吹散了，雌鸟见不到雄鸟，雄鸟也见不到雌鸟，雌鸟思念雄鸟，雄鸟也思念雌鸟，这不就是双鸟失群吗？” 众官员听了，齐声喝彩道：“真是神僧啊！真是神医啊！” 对行者称赞不已。这时，太医官问道：“病情已经诊断出来了，但是不知道用什么药来治疗呢？” 行者说：“不用拘泥于药方，有什么药拿来就行。” 医官说：“医书上说：‘药有八百八味，人有四百四病。’病不会只在一个人身上，药怎么能全都用上呢！怎么能有药就要呢？” 行者说：“古人说：‘用药不必拘泥于现成的药方，要根据实际情况合理运用。’所以我要把所有药品都找来，以便随意加减。” 医官听了，不再多言，立刻走出朝门，派本衙门当值的人，通知满城所有的生药铺和熟药铺，让他们每种药各准备三斤，送给行者。行者说：“这里不是制药的地方。把各种药的数量以及制药所需的所有器皿，都送到会同馆，交给我的两个师弟收下。” 医官听从命令，立刻把八百八味药，每味三斤，还有药碾、药磨、药罗、药乳以及乳钵、乳槌之类的器具，都送到会同馆，一一交付给了八戒和沙僧。
行者到殿上请师父一同到会同馆制药。长老刚要起身，忽然内宫传来旨意，让阁老们留住法师，在文华殿留宿，等明天国王服过药之后，如果病好了，就酬谢法师，倒换关文送他们上路。三藏大惊道：“徒弟啊，这意思是把我当人质扣下了。要是能把国王的病治好，就高兴地送我们走；要是治不好，我的命可就没了。你一定要仔细用心，精心制药啊！” 行者笑着说：“师父放心在这里享受。老孙我自有医好国王的本事。”
好个大圣，告别了三藏，辞别了众臣，径直来到会同馆。八戒迎上来，笑着说：“师兄，我可知道你想干什么了。” 行者问：“你知道什么？” 八戒说：“我知道你取经的事儿恐怕成不了，又没有本钱做生意，今天看这里富庶，就想办法要开药铺了。” 行者喝斥道：“别胡说！治好国王的病，风光地辞别朝廷就上路，开什么药铺！” 八戒说：“可这八百八味药，每味三斤，加起来一共二千四百二十四斤，就治一个人，能用得了多少？不知道要多少年代才能吃完呢！” 行者说：“哪里用得了那么多？太医院那些官员都是些糊涂蛋，所以我要这么多药，让他们摸不着头脑，不知道我用的是哪几味，这样他们就难以识破我神奇精妙的药方了。”
正说着，只见两个馆使来到面前，跪下说道：“请神僧老爷进晚斋。” 行者说：“早上对我那般态度，现在却跪着来请我，这是为什么？” 馆使叩头说：“老爷刚来的时候，下官有眼无珠，没认出您的尊贵身份。如今听说老爷大展高超医术，要治疗我们一国之主，如果主上的病能治好，老爷您就有一半江山，我们都是您的臣子，理应下拜相请。” 行者听了，高兴地登上大堂坐下。八戒、沙僧分坐在左右两边。斋饭摆上来后，沙僧问道：“师兄，师父在哪里呢？” 行者笑着说：“师父被国王留下当人质了。等把病治好了，才会酬谢我们，送我们上路。” 沙僧又问：“师父在那里有什么待遇吗？” 行者说：“国王能亏待他吗！我来的时候，已经有三个阁老在旁边陪着，把师父请进文华殿了。” 八戒说：“这么说，还是师父厉害。他有阁老陪着，我们就只有两个馆使伺候。—— 先不管这些，让老猪我吃顿饱饭再说。” 于是，兄弟们痛痛快快地享用了一番斋饭。
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天色渐渐晚了，行者对馆使说：“把餐具收了，多准备些油和蜡烛，等夜深人静的时候，我们才好制药。” 馆使果然送来了不少油蜡，然后各自散去。到了半夜，街上寂静无声，万物都没有一点声响。八戒说：“哥哥，制什么药啊？赶紧动手，我都瞌睡了。” 行者说：“你去拿一两大黄来，碾成细末。” 沙僧说：“大黄味道苦，性寒，没有毒性；它的特性是下沉而不上升，作用是走窜而不滞留；能消除各种郁积，使气机通畅，平定祸乱，带来太平，所以被称为将军。这是一味泻药，只是担心国王久病身体虚弱，不能用这个药。” 行者笑着说：“贤弟你不懂，这药能化痰顺气，清除肚中凝滞的寒热。你别管我。你再去拿一两巴豆，去掉外壳和内膜，捶去油分，碾成细末拿来。” 八戒说：“巴豆味道辛辣，性热，有毒；能削除坚硬的积块，荡涤肺腑深处的寒邪；能打通闭塞，使水谷的排泄道路通畅；是能冲锋陷阵的猛将，可不能轻易使用。” 行者说：“贤弟，你也不懂。这药能破除郁结，通利肠道，能治疗心腹胀满、水湿肿胀。快制作好拿来。我还有辅助的药味来搭配它。” 八戒和沙僧立刻把这两味药碾细，问道：“师兄，还需要用那几十味药吗？” 行者说：“不用了。” 八戒说：“八百八味药，每味三斤，却只用这二两，这也太出人意料了。” 行者拿出一个花瓷盏子，说：“贤弟别啰嗦。你拿这个盏子，去把锅脐灰刮半盏过来。” 八戒问：“要这个干什么？” 行者说：“制药要用。” 沙僧说：“小弟从来没听说过药里要用锅灰。” 行者说：“锅灰名叫‘百草霜’，能调和百病，你不知道。” 呆子真的去刮了半盏锅灰，又碾得细细的。行者又把盏子递给他，说：“你再去接半盏我们马的尿来。” 八戒问：“要这个干什么？” 行者说：“用来药丸。” 沙僧又笑着说：“哥哥，这可不是闹着玩的。马尿又腥又臊，怎么能入药呢？我只见过用醋糊、陈米糊、炼蜜来药丸，或者只用清水来药丸，从来没见过用马尿来药丸的。那东西又腥又臊，脾胃虚弱的人，一闻就吐；再吃了巴豆、大黄，还不得上吐下泻，这可不是开玩笑的！” 行者说：“你们不明白其中的道理。我那匹马可不是普通的马，它本是西海的龙。如果能得到它的尿液，不管什么病，吃了马上就好。只是很难让它排尿罢了。” 八戒听了，真的跑到马旁边。那马斜趴在地上睡觉呢，呆子一脚踢过去，把盏子衬在马肚子下面，等了半天，马一点尿都没撒。他跑回来，对行者说：“哥啊，先别想着给皇帝治病了，赶紧去给马治治吧。这马便秘了，一滴尿都撒不出来！” 行者笑着说：“我和你一起去。” 沙僧说：“我也去看看。”
三个人都来到马旁边，那马一下子跳起来，口吐人言，大声叫道：“师兄，你难道不知道吗？我本是西海的飞龙，因为犯了天条，观音菩萨救了我，锯掉了我的角，褪去了我的鳞，让我变成马，驮着师父去西天取经，将功赎罪。我要是在水里撒尿，水中的游鱼吃了就能成龙；在山上撒尿，山中的草沾到味道就能变成灵芝，仙童采去吃了可以长寿。我怎么能在这尘世中轻易撒尿呢？” 行者说：“兄弟，别乱说。这里是西方的国王，不是普通的尘世，也不是随便浪费。俗话说：‘众人拾柴火焰高。’这是要给本国的国王治病。要是能治好，大家都有光彩，不然恐怕都没法平安离开这里。” 那马这才叫了一声：“等着。” 你看它，往前扑了一下，往后退了一下，牙齿咬得咯咯响，好不容易才挤出几滴尿，然后站起身来。八戒说：“这匹马，就算是金汁，再多撒点儿也好啊！” 行者见有小半盏，说：“够了！够了！拿去吧。” 沙僧这才高兴起来。
三个人回到厅上，把之前准备好的药饵搅拌在一起，搓成了三个大丸子。行者说：“兄弟，太大了。” 八戒说：“才核桃那么大。要是让我吃，一口都不够呢！” 于是把药丸收在一个小盒子里。兄弟们和衣睡下，一夜无话。
很快天亮了。话说那国王因为生病，特意设朝，先请唐僧来见，然后立刻命令众官员赶紧到会同馆，参拜神僧孙长老，取药回来。
众多官员随即来到会同馆，对着行者拜倒在地，说：“我王特地命令我们来领取神药。” 行者让八戒把盒子拿来，揭开盖子，递给众官员。官员们问道：“这药叫什么名字？好回去向国王回话。” 行者说：“这药名叫‘乌金丹’。” 八戒和沙僧在一旁偷偷笑着说：“用锅灰拌的，可不就是乌金嘛！” 官员们又问：“用什么做药引呢？” 行者说：“药引有两种都可以。有一种容易找到的，用六种东西煎汤送服。” 官员们问：“是哪六种东西？” 行者说：
“半空中飞的老鸦屁，急流水中鲤鱼的尿，王母娘娘搽脸的粉，老君炉里炼丹的灰，玉皇大帝戴破的头巾要三块，还要五根龙须：用这六种东西煎汤送服这药，国王的病马上就能好。”
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官员们听了，说：“这些东西世间根本没有。请问另一种药引是什么？” 行者说：“用无根水送服。” 众官员笑着说：“这个容易找。” 行者问：“怎么就容易找了？” 官员们说：“我们这里民间的说法是：要是用无根水，拿一个碗盏，到井边或者河边，舀了水，赶紧转身走，脚不落地，也不回头，到家就给病人吃药，这就是无根水。” 行者说：“井里河里的水，都是有根的。我所说的无根水，不是这个意思，而是天上落下来的雨水，不沾地就直接喝，才叫做无根水。” 官员们又说：“这也容易。等天阴下雨的时候，再让国王吃药就行了。” 于是拜谢了行者，拿着药回去献给国王。