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首都医科大学附属北京朝阳医院

健康科普

生物制剂——银屑病患者的新希望

作者:苏日娜 皮肤科
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银屑病是一种常见的慢性炎症性增殖性皮肤病,常需终生治疗。银屑病的治疗很长时间以来都依赖于非特异性抗炎药物及免疫抑制剂,而生物制剂是一类新型药物,为银屑病的治疗提供了新的手段。

近年来,人们对银屑病的发病机制有了更为深入和准确的认识,开发和应用了许多生物制剂,展示了显著的疗效和良好的安全性,为银屑病的系统治疗开创了新纪元。

1.什么是生物制剂

生物制剂疗法始于2000年,可以用来治疗中重度银屑病及银屑病性关节炎的患者。通过对银屑病发病机制的不断研究,证实了银屑病是一种由于免疫异常导致的炎症性疾病,生物制剂可以通过模拟或干扰体内某种细胞因子的功能来发挥治疗作用。

随着研究的进展,生物制剂的治疗靶点也变得更加靠近疾病下游,从最开始的TNF-α类,发展至现在的IL-17类。更加精准的靶点带来的是更快的起效时间,更好的治疗效果以及对人体免疫系统更低的影响。大大提高了银屑病患者治疗的有效性和安全性。

2.治疗银屑病的常用生物制剂有哪些?

目前国内临床中常用的生物制剂按照靶点分类有以下三种:

● TNF-α类 :依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。

● IL-12/23类:乌司奴单抗。

● IL-17类:司库奇尤单抗(苏金单抗)、 艾克斯单抗。

2019年下旬,针对IL-17和IL-12/23的生物制剂通过审批成功进入中国。与既往的治疗手段相比,最新的IL-17类生物制剂将无论是从疗效上还是安全性上都较前有了很大的进步。

根据目前中国临床试验的数据,在接受治疗第12周的时候,97.7%的患者银屑病面积和严重性改善75%,87%的患者银屑病面积和严重性改善了90%。

这标志着国内可用的银屑病治疗手段正式与国际接轨,中国的银屑病患者也终于可以在正规途径接受到最先进药物的治疗了。

3.生物制剂的优点和不足有哪些?

生物制剂一般具有特异性高、见效快、疗效好、副作用少等优点。但是效果虽好,价格却也十分昂贵,每月平均花费在几千到上万元不等,并且往往需要长期使用。因此,目前常被用于治疗:

● 中重度患者。

● 急需改善皮损的患者。

● 伴有关节病变的患者。

● 对传统系统治疗抵抗/不耐受/禁忌的患者。

● 难治部位、外露部位及特殊部位(如头皮,指甲,生殖器等)受累的患者。

● 严重影响生活质量及精神状态的患者。

4.生物制剂的安全性怎么样?

使用生物制剂可能会干扰患者的免疫系统,因此使用过程中可能会出现一些不良反应。不同的生物制剂可能会出现不同类型的不良反应。

常见的副作用包括注射部位的反应、输液反应、感染等。

严重感染、肿瘤等较严重的风险,发生概率较低,但仍需要在使用前谨慎筛查禁忌证。

5.生物制剂的禁忌症有哪些?

一般情况下,以下患者需要谨慎使用生物制剂:

● 存在活动性感染。

● 乙肝、丙肝阳性。

● 有结核感染史未经标准治疗或出现活动者。

● 有卡氏肺孢子菌肺炎史。

● 中重度充血性心功能衰竭。

● 恶性肿瘤的患者。

● 神经系统的脱髓鞘病变。

● 对药物成分过敏。

● 注射活疫苗时。

6.展望

生物制剂具有耐受性好,安全性高的特点,让我们看到了治疗银屑病的美好前景。随着生物医学的发展,未来也将会有更多生物制剂被用于银屑病的治疗。

目前国内使用生物制剂治疗银屑病还刚刚起步,要在临床上推广生物制剂还需要做大量的研究工作。相信随着对银屑病发病机制的进一步深入研究,必将会出现选择性更强、疗效更佳、价格更低的生物制剂,为银屑病的治疗带来新的希望。

- End -

到目前为止,银屑病仍没有找到根治的办法,治疗银屑病也注定会是一场漫长的旅程,需要医生和患者的共同努力。




本期作者:北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期小编:北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期审校:北京朝阳医院皮肤科 何焱玲教授
注:图片来源于网络

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