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首都医科大学附属北京朝阳医院

健康科普

盗汗的可能原因

作者:杨悦
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盗汗也就是夜间睡眠中出汗,属中医病症名,《医略六书?汗病》中说:“盗汗乃睡中汗出,醒则汗收。因阴气空虚,睡时卫气乘虚陷入,则表无护卫而营中之火独旺于外,蒸藤汗出;醒则卫气行阳而气固于表,其汗乃止。”那么盗汗的可能原因有哪些呢?

甲状腺功能亢进(甲亢)

怕热、多汗是甲亢的典型症状,甲亢不仅有盗汗,白天也会出现排汗增多的现象。除此之外,甲亢的患者还会出现情绪易激动、烦躁失眠、食欲亢进、消瘦、大便次数增多或腹泻,女性还可以出现月经稀少。这是由于甲状腺可以分泌激素,控制机体的新陈代谢,所以当甲状腺功能亢进,分泌激素增多时,机体多个系统都会受到累及,代谢加快。另外,少数老年患者的高代谢症状不典型,相反会表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显下降,称之为“淡漠型甲亢”。

低血糖

出汗、饥饿、头晕等是低血糖的典型症状。除此之外,还会出现心悸、紧张、焦虑、四肢冰凉以及视物不清、躁动、行为怪异,甚至惊厥、昏迷。近年来大家都比较关注血糖升高,或者说糖尿病,但是不管是健康人还是糖尿病患者都有发生低血糖的风险,并且如果低血糖不能及时得到纠正,严重时可以导致死亡。一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)作为低血糖的诊断标准。对于健康人而言,白天的活动量过大或者是不规律饮食,尤其是节食减肥等,都有可能导致夜间低血糖。而对于糖尿病患者而言,特别是服用磺酰脲类降糖药或者皮下注射胰岛素的患者,若不能很好地监测血糖、规律饮食,发生夜间低血糖的风险更高。一旦发生低血糖,应及时补充含糖类食物,如糖水、含糖饮料,或者直接吃糖块、面包或者饼干等。

淋巴瘤

许多肿瘤相关疾病会导致盗汗,但最常见的是淋巴瘤。淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,低热、盗汗、瘙痒及消瘦是霍奇金淋巴瘤的典型的全身表现。另外,局部淋巴结肿大或者是身体其他部位的器官受累是霍奇金淋巴瘤的局部表现。此外,饮酒后淋巴结肿痛是霍奇金淋巴瘤特异性的症状。

结核

结核患者的典型全身表现为午后低热、盗汗、消瘦。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病在人群中的传染源主要是结核病患者,主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中传播。通风换气,减少空气中微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施。婴幼儿的免疫系统发育不完全,老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者以及慢性疾病患者等免疫力低下的人群都是结核病的易感者。

药物因素

许多药物可能会导致盗汗,包括非处方的解热镇痛抗炎药--如阿司匹林和布洛芬;以及三环类抗抑郁药--如安非他酮和文拉法辛;激素替代疗法中的类固醇激素—如可的松、强的松等。另外,一些治疗青光眼和口干的药物也会刺激你的汗腺,导致汗液分泌增多。

绝经综合征

绝经综合征是指女性绝经前后由于性激素波动或者减少所致的一系列躯体及精神心理症状。月经紊乱、潮热、盗汗、心悸、眩晕、情绪波动大是女性绝经期早期出现的典型症状。远期还会出现泌尿生殖道的症状,如反复阴道感染、尿道感染等;及增加阿尔兹海默病、骨质疏松和心血管疾病的发病风险。

其他

其他可能导致盗汗的原因包括感染(通常伴有发热),HIV感染,情绪焦虑、紧张,睡眠呼吸暂停,肿瘤类疾病,如嗜铬细胞瘤等。



作者:杨悦 北京朝阳医院急诊科
审稿人:郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博士生导师
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会主任委员
中国医师协会医学科普分会会长
中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
本期编辑:杨悦
注:图片来自网络

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